PAPILLOMA (HPV VIRUS)

Il papilloma è una neoplasia cutanea benigna, la cui caratteristica è una base papillare costituita da tessuto connettivo, ricoperta in cima da epitelio. I papillomi si verificano negli esseri umani in diverse aree del corpo (sulla pelle, sulle mucose, negli organi interni e in altri luoghi) e nella maggior parte degli animali.

I papillomi si sviluppano dall'epitelio di transizione o piatto sotto forma di formazioni morbide e dense sul cosiddetto peduncolo. Le dimensioni di queste formazioni di solito variano da 1 a 2 cm di diametro e la loro superficie esterna ha una tinta marrone bianca o sporca. A volte i papillomi crescono in direzioni diverse e diventano come il cavolfiore o il pettine del gallo.

I papillomi vengono rimossi per ragioni estetiche quando compaiono in aree visibili del corpo: collo, braccia e viso. Tuttavia, se si verificano in molte aree della mucosa, ad es. B. sulla laringe possono essere causati disturbi pervietà che minacciano la vita del paziente. Nel caso della laringe, un papilloma può bloccare le vie aeree e causare problemi con la voce o l'incapacità di respirare normalmente. Nel caso della vescica, i papillomi causano ematuria. Se sul corpo si formano diversi papillomi, ciò indica l'inizio della papillomatosi.

Eziologia dei papillomi

L'insorgenza di papillomi è in gran parte causata da un'infezione virale - papillomavirus umano (HPV) - sebbene i papillomi a volte possano essere congeniti o complicazioni di malattie infiammatorie.

Quando l'HPV entra nel corpo umano, la sua attività di solito inizia a manifestarsi dopo molto tempo. Spesso alcuni fattori provocatori contribuiscono all'attivazione del papillomavirus, a seguito del quale compaiono neoplasie molli sulla pelle o sulle mucose. I principali fattori che provocano i papillomi sono lo stress, la diminuzione dell'immunità, l'indebolimento del corpo dovuto al trattamento, la mancanza di vitamine nel corpo, i danni alla pelle.

Fondamentalmente, le persone sono sessualmente infettate dal papillomavirus. Tuttavia, ci sono anche casi di infezioni domestiche con un'immunità molto bassa o la presenza di aree della pelle danneggiate sul corpo che possono entrare in contatto con un portatore di HPV. La comparsa di papillomi indica l'attivazione del virus presente, che è ugualmente possibile per donne e uomini. Un bambino può essere infettato da questo virus mentre passa attraverso il canale del parto di una madre infetta.

Classificazione delle manifestazioni HPV

Il papillomavirus umano, che infetta le mucose e la pelle, può essere suddiviso nelle seguenti forme:

• forma clinica che può essere riscontrata durante l'esame di routine: verruche genitali, papulari e papillari, verruche esofitiche, nonché cervicite ed erosione cervicale nelle donne;
• forma subclinica in cui le formazioni non hanno sintomi, non sono visibili e possono essere rilevate solo durante l'endoscopia: formazioni invertite (che crescono all'interno delle mucose), verruche piane e verruche nel canale cervicale;
• forma latente, caratterizzata dall'assenza di una clinica e provata esclusivamente dai risultati delle analisi;
• forma femminile o forma cervicale, espressa da cancro cervicale o displasia in vari stadi.

Quando le donne sono infettate da HPV altamente oncogeno attraverso il contatto sessuale, la probabilità di neoplasie maligne nel canale cervicale aumenta notevolmente. Se sei infetto da altri tipi di virus, la probabilità di oncologia non è così alta. Tuttavia, un tumore canceroso può comparire nel retto o nella cavità orale. Gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro da HPV nell'ano, nel pene e nel retto.

Tipi e forme di papillomi

È molto importante identificare correttamente i papillomi che compaiono sul corpo. I loro tipi dipendono direttamente dal ceppo del virus risultante, che, quando entra nel corpo umano, contribuisce al processo di divisione cellulare eccessiva nella pelle e porta a papillomi.

I ceppi di HPV possono essere oncogeni e non oncogeni. Esistono molte altre varietà non oncogene che di solito causano solo disagio estetico esterno al paziente.

Tale manifestazione può essere facilmente rimossa, risolvendo così il problema. Ma se ci sono neoplasie nell'area delle mucose, indica gravi processi patologici. Una tale dislocazione significa che una persona è stata infettata da un ceppo oncogeno di HPV, motivo per cui è estremamente necessaria una terapia antivirale complessa. Per distinguere tra diversi tipi di papillomi, è sufficiente confrontarli semplicemente tra loro e identificare le caratteristiche distintive dell'una o dell'altra sottospecie.

Verruche semplici

I papillomi semplici, o verruche, sono il tipo più comune di papillomavirus, causato da più ceppi contemporaneamente. Questi ceppi di HPV non vengono trasmessi solo sessualmente, ma anche attraverso il contatto e la vita quotidiana, portando a statistiche che mostrano che il 30% della popolazione mondiale ha riscontrato tale HPV almeno una volta nella vita.

Papillomi semplici o verruche volgari (comuni) sono più comuni di altri punti sulle estremità superiori, vale a dire le mani, ma a volte possono comparire anche sul corpo, sulle piante dei piedi e sui piedi, sui palmi delle mani e sulle dita. La loro particolarità è che tali verruche compaiono in luoghi con pelle danneggiata a causa di una diminuzione dell'immunità locale. Tali papillomi compaiono nell'area della pianta dei piedi o dei palmi delle mani a causa del contatto con prodotti chimici domestici di scarsa qualità, sudorazione profusa, vari danni alla pelle e dermatiti.

La verruca volgare si presenta come neoplasie papillari della pelle con un diametro di pochi millimetri all'inizio della malattia. In questo caso, la testa della verruca ha una consistenza omogenea e morbida e sale sopra la superficie della pelle. È scarsamente pigmentato e le sue radici penetrano in profondità nella pelle, dove viene nutrito dai vasi. Come risultato di una tale dieta, le verruche crescono gradualmente, cambiando non solo le loro dimensioni, ma anche il grado di pigmentazione. Inoltre, i capelli crescono spesso al centro di tali papillomi, che è una variante della norma e non indica una neoplasia maligna.

Papillomi piatti

Le escrescenze della pelle come questa sembrano piccole placche giallastre piatte che si innalzano leggermente sopra la superficie della pelle. La loro struttura è densa, con una profonda radice sottocutanea, che si manifesta in frequenti dolori quando si preme la verruca o in danni quotidiani. La localizzazione di tali papillomi è più spesso il viso e le mani. A volte possono comparire nell'ano o nelle labbra nelle donne e nello scroto negli uomini. A causa dell'afflusso di sangue attivo, hanno una tendenza attiva al rialzo.

La caratteristica principale dei papillomi piatti è la difficoltà del loro trattamento. Dopo il trattamento chirurgico per queste neoplasie, cicatrici e cicatrici di solito rimangono al loro posto.

Condilomi genitali

Le verruche genitali compaiono nella zona inguinale o nelle mucose. Esternamente, si tratta di sottili neoplasie papillari con un diametro di 2-3 millimetri. Tali condilomi crescono rapidamente e formano una grande crescita della pelle da una piccola papilla, simile a un cavolfiore o una cresta di gallo.

Il pericolo principale delle verruche genitali è l'alto rischio di infezione, l'infiammazione di neoplasie nella vagina o le piccole labbra nelle donne. Possono essere facilmente feriti, dopo di che l'infezione penetra nel corpo ad alta velocità. Inoltre, uno dei principali problemi associati alle verruche genitali è l'alto rischio della loro recidiva, che anche con l'uso del trattamento antivirale e la rimozione delle neoplasie non si riduce. Diversi ceppi del virus possono causare condilomi genitali, alcuni dei quali possono essere pericolosi per le donne in termini di processo maligno.

Papillomi filiformi

Papillomi con un filo e un gambo sottile, la cui sommità è coronata dalla testa della neoplasia. A causa del loro aspetto speciale, sono molto difficili da confondere con altre specie. Guardando la foto dei papillomi filamentosi, possono essere distinti da altre varietà.

Tali neoplasie compaiono più spesso dopo i 45 anni in aree in cui predomina la pelle sottile: sul petto, sulle ascelle, sul collo. L'aumento delle dimensioni di tali neoplasie è il loro ulteriore allungamento. La testa dei papillomi filamentosi è solitamente giallastra o rosa, la pigmentazione non è pronunciata, di solito molto debole.

Voglie interne

Qualsiasi neoplasia sulla superficie degli organi interni di una persona può essere classificata come un sottogruppo di voglie interne. Questi sono condilomi intragastrici, papillomi nel retto, neoplasie della gola e della bocca, neoplasie sulle pareti della vescica. Una particolarità di questi papillomi è l'impossibilità del loro rilevamento senza condurre procedure mediche e diagnosi appropriate. Tuttavia, la malattia può essere sospettata da sintomi specifici. Il rischio di tali neoplasie è identificato in ogni caso.

Se sono presenti papillomi nella vescica, nel tempo possono svilupparsi sanguinamento o cancro.

Se il papilloma è nella laringe, aiuta a bloccare la respirazione e interferisce con la capacità di parlare della persona.

Papillomi di Lewandowski-Lutz

L'epidermodisplasia verrucosa oi papillomi di Lewandowski-Lutz sono una patologia molto rara che colpisce principalmente solo i bambini o gli adolescenti. Succede che una tale malattia possa essere ereditata e diffusa in una famiglia.

Il quadro clinico si manifesta sotto forma di numerose verruche a macchie bruno-rossastre nell'area dei piedi e delle mani. Una caratteristica della patologia è il fatto che se i papillomi si trovano in aree del corpo esposte alle radiazioni ultraviolette, in un terzo dei casi rinascono in neoplasie maligne e crescono nell'area dei tessuti vicini.

Posizioni dei papillomi

Papillomi e condilomi filamentosi, volgari o appuntiti sono i più comuni nello studio del medico. Il luogo di localizzazione delle verruche filamentose è il viso, le verruche volgari si trovano più spesso nell'area dei piedi o delle mani e i condilomi si trovano esclusivamente sulle mucose (la testa del pene e nell'uretra negli uomini, nell'area delle piccole labbra e della vaginanelle donne), ma accade che nessuna di queste verruche possa comparire da sola in un posto insolito.

Non è difficile rimuovere tali papillomi in condizioni moderne, ma il pericolo è che con una diminuzione dell'immunità, possano riapparire nuovi papillomi, il che può portare a conseguenze più gravi per la salute. Ad esempio, la successiva comparsa di verruche genitali è irta dello sviluppo del cancro cervicale nell'utero. Le verruche plantari sono più comuni su suole ruvide e dita dei piedi. Occasionalmente, una spina sul pollice può svilupparsi dopo gravi danni alla pelle nell'area.

In generale, la papillomatosi è una forma generalizzata di patologia in cui si formano neoplasie in tutto il corpo umano. Queste escrescenze hanno un aspetto caratteristico. Una volta che hanno visto le manifestazioni della malattia, non possono più essere confuse con altre malattie.

Sintomi dell'HPV

Il sintomo più comune del papillomavirus nel corpo umano è la comparsa di papillomi sulla pelle.

Il resto dei sintomi dipende direttamente dalla sede e dal tipo di malattia. A seconda dei segni di cui sopra, i sintomi dell'HPV potrebbero essere uno dei seguenti:

1. Le verruche genitali compaiono sulle mucose dei genitali, della bocca, della laringe, del retto e sulla superficie interna dello stomaco. I sintomi dell'inizio della patologia nell'area genitale sono prurito e un odore sgradevole. Se tali sintomi iniziano a infastidirli, in nessun caso dovrebbero essere ignorati, poiché molto spesso la causa del loro aspetto può essere di natura oncogena.
2. Papillomi intraduttali nell'area dei dotti mammari, i cui segni sono arrossamento nella zona del capezzolo, leggero prurito e bruciore. Se premi sul capezzolo con un tale papilloma, un icore o uno scarico verde inizierà a fuoriuscire da esso. Il pericolo del papilloma intraduttale è la sua graduale e possibile degenerazione nel cancro al seno.
3. Le verruche plantari sono espresse come calli attivi nell'area delle piante dei piedi, che causano dolore acuto quando si cammina o si preme.
4. I papillomi nell'area della laringe non sono inizialmente espressi in una sintomatologia specifica, ma gradualmente questa patologia porta a un cambiamento nella voce di una persona, un coma in gola e funzioni respiratorie compromesse. Inoltre, il paziente inizia ad avere difficoltà a deglutire.
5. Le verruche piatte compaiono più spesso all'esterno delle mani e nella parte inferiore del viso negli adolescenti. I sintomi sono molto sfocati e di solito si manifestano in un leggero e raro prurito della neoplasia.

Patogenesi

In presenza di HPV nel corpo umano, si può spesso concludere che l'immunità è ridotta. Non appena i virus sono nel corpo, iniziano il processo di infettare lo strato epiteliale basale, con la principale tendenza diretta a interessare l'area di transizione dall'epitelio squamoso all'epitelio squamoso cilindrico. Nelle cellule infette possono esistere due forme di virus: episomale (al di fuori dei cromosomi cellulari) di natura benigna e introsomica (integrata nel genoma delle cellule) di natura parassitaria maligna.

Il periodo di incubazione del papillomavirus può variare dall'ingresso del virus nell'organismo alle prime manifestazioni della malattia in un periodo compreso tra 14 giorni e alcuni anni. La natura dell'infezione da papillomavirus umano è solitamente latente, cioè nascosta. Allo stesso tempo, diversi tipi di patologie possono insediarsi nel corpo umano contemporaneamente e, sotto l'influenza di determinati fattori, ognuna di esse può manifestarsi contemporaneamente attraverso la riproduzione attiva. In questo caso, lo stadio della malattia si verifica quando iniziano a essere identificate le manifestazioni cliniche.

Molto spesso (fino al 90% di tutti i casi di infezione da HPV) il corpo umano guarisce da questa patologia per 6-12 mesi, ma nel 10% dei casi rimanenti la malattia può diventare cronica con un lungo decorso, recidivee la possibilità di malignità del processo.

Diagnostica delle malattie

Ultrasuoni per papillomi

Durante la diagnosi dei papillomi, l'ecografia non viene utilizzata come principale metodo di ricerca, ma come metodo aggiuntivo per confermare l'accuratezza della presunta diagnosi. Fondamentalmente, l'ecografia viene utilizzata per diagnosticare i papillomi negli organi interni quando si tratta della loro trasformazione maligna.

L'ecografia è utilizzata tra le tecniche di verifica strumentale per la diagnosi del papilloma intraduttale.

L'esecuzione di un'ecografia in questo caso non consente allo specialista di esaminare i dotti delle ghiandole mammarie. Tuttavia, aiuta a differenziare il papilloma intraduttale dal sospetto cancro al seno e consente di escludere la galattorrea nel prolattinoma. Gli ultrasuoni possono anche aiutare a rilevare la comparsa di neoplasie con papilloma della vescica. Tuttavia, in questo caso, l'ecografia è efficace solo se le neoplasie hanno un diametro superiore a 1 cm.

Diagnosi PCR durante la diagnosi

La diagnosi della malattia in questione viene effettuata da medici, dermatologi e venereologi. Poiché il numero di tipi di virus varia, è importante determinare esattamente di quale tipo è stato infettato il paziente e se questo ceppo ha un carattere oncogeno. Una diagnosi esatta è possibile solo visivamente per le verruche genitali classiche, motivo per cui gli specialisti usano sempre lo scraping PCR se si sospetta un'infezione da HPV.

La reazione a catena della polimerasi (PCR) spinge i ricercatori non solo a determinare la presenza di HPV nel corpo, ma anche a dimostrarne il tipo, l'oncogenicità e il numero di virus al momento della diagnosi. Questo è molto importante per la diagnostica, poiché le informazioni sulla percentuale di virus nel corpo possono essere utilizzate per determinare la data approssimativa dell'infezione e le persone di contatto del paziente possono essere determinate per eseguire la terapia etiotropica.

Sulla base dei risultati della diagnostica PCR, è possibile determinare il decorso cronico dell'infezione o il suo focolaio una tantum a causa della ridotta immunità. Queste informazioni danno allo specialista l'opportunità di prescrivere una terapia appropriata per un caso particolare. Di norma, la diagnostica PCR viene eseguita sotto forma di screening. Se viene confermata la presenza di un virus nell'organismo, il paziente continuerà ad essere esaminato utilizzando altre tecniche.

Biopsia HPV

La biopsia in medicina si riferisce alla procedura per prelevare campioni di tessuto umano per un successivo esame mediante colorazione con coloranti speciali. Una biopsia è molto comune sia nel cancro che nel sospetto HPV. Alla vigilia del trattamento con papillomavirus, i medici devono escludere la natura oncologica delle neoplasie.

La biopsia è una tecnica diagnostica ad alta precisione che può essere espressa in studi citologici o istologici se si sospetta l'HPV.

L'esame citologico è un esame delle cellule del corpo al microscopio per dimostrare ai professionisti i cambiamenti che un'infezione virale ha causato in queste cellule. Per la prevenzione e la diagnosi precoce del cancro cervicale, le cellule vengono prelevate da questo organo per un esame citologico da una donna. Se nelle donne vengono rilevati tipi di HPV oncogeni, anche se non ci sono manifestazioni e segni esterni, vengono assegnati studi citologici annuali in modo che possano rilevare i segni di displasia cervicale in modo tempestivo. Il fatto è che la displasia di questo organo è completamente curabile. Se non inizi a sviluppare il processo, anche con un tipo di virus oncogeno, il cancro cervicale non si svilupperà affatto nel corpo.

Al fine di diagnosticare con precisione l'HPV, viene effettuato uno studio istologico, per il quale non viene prelevato dal paziente alcun raschiamento cellulare superficiale per l'analisi, ma un pezzo di tessuto con cui è possibile esaminare la corretta posizione degli strati cellulari, le caratteristiche dei tessuti e le caratteristiche oncologiche. Quando si esegue un esame istologico con l'aiuto di soluzioni, il campione di tessuto rimosso viene disidratato e incorporato in paraffina. Le sezioni vengono quindi realizzate con un microtomo in modo da ottenere strati con uno spessore di 0, 1 millimetri. Gli strati rimossi vengono colorati con coloranti speciali per esporre le cellule patologiche durante l'esame microscopico e per determinarne la natura.

Trattamento della papillomatosi

Il trattamento del papillomavirus segue sempre uno schema individuale. Se durante la diagnosi viene rilevato un virus ma non ci sono ancora manifestazioni, al paziente viene prescritta una terapia citostatica etiotropica che “culla” efficacemente il virus per diversi anni.

Se una persona è portatrice di HPV, dovrebbe sottoporsi a regolari diagnosi PCR per identificare i primi segni dello sviluppo della malattia. Inoltre, il portatore di questo virus è obbligato a utilizzare un metodo contraccettivo per non infettare i partner sessuali.

Se viene rilevato papillomavirus, per il trattamento devono essere utilizzati agenti antivirali. In generale, gli integratori immunomodulatori e vitaminici sono indicati per tutti i pazienti con HPV.

Se appaiono papillomi sulle mucose o sulla pelle, a seconda della posizione e dei sintomi, ricorrere alla criodistruzione, all'elettrocoagulazione e alla rimozione laser delle escrescenze. A volte i papillomi vengono rimossi usando una tecnica più moderna, usando le onde radio. Se ci sono segni di malignità del papilloma, viene asportato chirurgicamente insieme ai tessuti sani circostanti attorno alla crescita. È anche importante sapere che la rimozione del papilloma non porterà a una cura completa perché il virus rimarrà nel corpo e potrebbe riapparire.

Nella medicina moderna non esistono farmaci per eliminare completamente questo virus dall'organismo. Pertanto, se viene identificata una tale diagnosi, anche senza manifestazioni, una persona deve sottoporsi a esami regolari per determinare lo sviluppo della patologia.

Poiché il papillomavirus è più comunemente trasmesso sessualmente, vale la pena scegliere un metodo contraccettivo di barriera. Quando una donna sta pianificando una gravidanza, è importante condurre tempestivamente misure diagnostiche e ricorrere a una terapia che ridurrà le possibilità che il bambino venga infettato da questo virus.

Prevenzione delle malattie

È possibile prevenire la comparsa di papillomi sul corpo osservando le regole di base dell'igiene personale e la disinfezione tempestiva delle ferite. È imperativo utilizzare un asciugamano, un pettine, attrezzature per manicure e scarpe separati per ogni membro della famiglia nella vita di tutti i giorni. Il sesso incoerente dovrebbe sempre essere protetto con i preservativi. Dopo il rapporto, è anche importante fare sempre la doccia e trattare le aree di contatto tra la pelle e le mucose, poiché il virus impiega del tempo per entrare nel corpo umano.

Nella medicina moderna esiste anche un vaccino contro il papillomavirus. È già stato testato in 72 paesi in tutto il mondo ed è efficace contro 16 e 18 sottotipi di HPV, che causano il cancro cervicale nel 90% di tutti i casi diagnosticati. La vaccinazione combatte anche con successo i virus dei sottotipi 6 e 11 che provocano lo sviluppo di condilomi genitali difficili da trattare. A causa della via sessuale dell'infezione da questi virus, si raccomanda di vaccinare una persona prima di iniziare l'attività sessuale. Nella maggior parte dei casi, gli esperti raccomandano di utilizzare il vaccino tre volte per le ragazze di età compresa tra 11 e 12 anni. L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda di vaccinare anche i ragazzi per prevenire la possibilità di circolazione dell'HPV.

I papillomi sono pericolosi?

Il papillomavirus è un fattore di rischio per lo sviluppo di patologie oncologiche. Molto spesso a causa di questo virus, si verifica il cancro della cervice, il cancro degli organi genitali esterni (vulva, glande). Tuttavia, l'infezione da HPV non sempre porta al cancro. Esistono molti sottotipi di questo virus con un basso indice oncogenico, ad esempio i sottotipi 6, 11, 42, 43, 44 che formano condilomi, ma ci sono anche sottotipi altamente oncogeni - 16, 18, 31, 33 che producono verruche piatte. Possono passare dai 10 ai 20 anni dal virus che entra nel corpo per trasformare una neoplasia in una maligna.

Se sono presenti papillomi di grandi dimensioni sul corpo che possono essere danneggiati molto facilmente nella vita di tutti i giorni, devono essere rimossi.

Se il papillomavirus che si trova nell'organismo non viene trattato, il rischio di contrarre altre infezioni aumenta notevolmente. E nel corso di processi di infezione paralleli, i papillomi compaiono in altre parti del corpo e indeboliscono il sistema immunitario. Risulta essere un circolo vizioso. Inoltre, se alcuni papillomi non vengono rimossi, possono degenerare in neoplasie oncologiche, il che significa che questa malattia deve essere affrontata con tutta serietà e non seguire mai il decorso della malattia.