Verruche: cause della loro comparsa e metodi per la loro rimozione

Le verruche sono molteplici escrescenze cutanee che compaiono su braccia, gomiti, gambe, viso e persino sulla zona genitale. Hanno una forma rotonda, sporgono sopra la superficie della pelle e, se danneggiati meccanicamente, sanguinano e causano disagio. Esternamente, tali formazioni sembrano abbastanza innocue, ma in realtà il loro aspetto indica la presenza del virus del papilloma umano nel corpo.

Quando compaiono tali tumori, i medici consigliano di rimuoverli il più rapidamente possibile. Questo è l'unico modo per evitare conseguenze spiacevoli ed eliminare completamente il difetto estetico esistente. Esistono molti metodi per rimuovere la verruca, ognuno dei quali ha determinate caratteristiche e indicazioni. Scopriamo quali metodiche vengono utilizzate nella moderna dermatologia e come riconoscere la presenza di verruche sul corpo.

Importante!

Le informazioni contenute in questo articolo non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'automedicazione. Per fare una diagnosi corretta e prescrivere un trattamento, è necessario consultare sempre un medico.

Cos'è una verruca?

Si tratta di una formazione benigna, color carne, che rappresenta una crescita locale dell'epidermide con papule (noduli) o placche. Per dirla semplicemente, tali formazioni non differiscono nel colore o differiscono solo leggermente dalla pelle, ma si ergono sopra la sua superficie e hanno una caratteristica forma rotonda.

Le complicazioni delle verruche includono crepe sulla superficie, crescita delle aree colpite e coinvolgimento nel processo infettivo. Inoltre, alcuni tipi di escrescenze sono dolorosi. Tuttavia, molto spesso i pazienti non pensano alle possibili conseguenze e consultano un medico per un solo motivo: l'aspetto antiestetico delle escrescenze e il disagio psicologico dovuto al loro aspetto.

Le verruche generalmente non si sviluppano in neoplasie maligne. Esternamente però possono essere confusi con alcuni tipi di patologie maligne. Pertanto, se vengono rilevate tali escrescenze, una visita medica è una misura obbligatoria per mantenere la salute.

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Ragioni per apparire

La causa delle verruche sul corpo è la presenza del virus del papilloma (HPV) nel corpo. Uno dei sintomi di questa infezione sono le neoplasie lievi, spesso di natura multipla.

Secondo le statistiche, fino al 90% della popolazione mondiale è infettata dal virus del papilloma. Sono stati identificati più di 100 tipi di HPV che possono infettare la pelle e le mucose e causare lo sviluppo di alterazioni caratterizzate da escrescenze papillomatose.

Nel corpo, l'infezione da papillomavirus non porta sempre allo sviluppo di manifestazioni esterne. Ciò è facilitato solo da alcuni fattori, tra cui:

• avitaminosi;
• Cattive abitudini;
• Gravidanza;
• endometriosi ecc.

Inoltre, lo sviluppo dell'HPV può verificarsi anche in un contesto in cui il sistema immunitario funziona normalmente. Va notato che l'infezione avviene attraverso il contatto diretto con una persona infetta. I metodi più comuni di infezione sono il contatto sessuale con una persona infetta dal papillomavirus umano o la trasmissione da genitore a figlio. Inoltre, le stesse escrescenze sulla pelle (cioè le verruche) sono contagiose. È noto anche che il virus può penetrare nello strato basale dell'epidermide attraverso microtraumi.

Vale la pena notare che l'HPV non sempre causa le verruche poiché può essere latente (nascosto). Inoltre, l'aspetto dei tumori dipende dal sottotipo di infezione che è entrata nel corpo. Le lesioni causate dal papillomavirus umano sono morfologicamente diverse, quindi solo un medico può fare una diagnosi accurata.

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Tipi di verruche

Il papillomavirus umano può causare le seguenti formazioni:

• Comune o volgare (Verrucae vulgares). La forma più comune, che si verifica più spesso nei bambini in età prescolare (circa il 70% dei casi). Si tratta di escrescenze di dimensioni fino a diversi millimetri con una superficie ruvida. Può essere di colore giallastro o grigiastro. La loro tonalità spesso corrisponde inizialmente al tono della pelle, ma poi le formazioni iniziano a diventare più scure. Con il passare del tempo possono aumentare di dimensioni e causare grande disagio alla persona. Inoltre, spesso si formano delle crepe attorno alla verruca. Ruvido e denso al tatto, ricoperto di pelle cheratinizzata sulla parte superiore. La posizione principale sono le dita, il dorso delle mani e nei bambini ci sono anche escrescenze sulle ginocchia. Spesso attorno a una verruca comune si forma un gruppo di diverse piccole verruche e col tempo le aree colpite aumentano di dimensioni. Di norma, le formazioni non sono dolorose, ma in rari casi possono scomparire da sole. Tuttavia, nella maggior parte dei casi la loro rimozione è necessaria per prevenire lesioni. La causa della comparsa di queste verruche sono i tipi HPV 1, 2, 4 e 7. L'infezione avviene attraverso il contatto diretto con un paziente. Ci sono anche una serie di fattori che favoriscono l'infezione: microtraumi alla pelle, rasature recenti, iperidrosi, pressione eccessiva sulla pelle da parte di indumenti o scarpe. I bambini spesso vengono infettati a scuola, all'asilo o nel reparto sportivo. Quando si identificano tali neoplasie, è importante effettuare una diagnosi differenziata ed escludere la presenza di tubercolosi cutanea verrucosa, cheratoacantoma e una serie di altre patologie.
• Piatto o giovanile (Verrucae planae verrucae juveniles). Dal nome di queste neoplasie si evince che compaiono nell'adolescenza o nella giovane età adulta. La loro caratteristica distintiva è una leggera sporgenza sopra la superficie della pelle, una forma rotonda e un colore che si abbina al tono della pelle. La cheratinizzazione è solitamente assente. La dimensione delle crescite arriva fino a 5-8 mm. Possono essere singoli o multipli. Situato sul viso, collo e dorso delle mani. Possono scomparire spontaneamente dopo 1-2 anni. La diagnosi differenziale si pone con il lichen planus e il mollusco contagioso.
• Plantari (Verrucae plantares). Una forma comune che, come suggerisce il nome, si presenta sulla pianta dei piedi. Tipicamente questa è la zona dei metatarsi, dei talloni o degli avampiedi, le zone soggette alla maggiore pressione e attrito. Tali crescite possono raggiungere grandi dimensioni, fino a 2 cm di diametro. Un attrito eccessivo può farli sbriciolare e causare lesioni. Di solito hanno bordi netti e una superficie ruvida. Sotto la pelle callosa sono spesso visibili punti neri: capillari trombizzati. Colore: giallo o marrone. La causa della comparsa di tali escrescenze sono i tipi HPV 1 e 4. Il processo patologico può essere superficiale e profondo. Nel secondo caso, le verruche causano disagio e dolore quando si cammina, motivo per cui vengono sempre rimosse. La diagnosi differenziale viene fatta per le alterazioni della pelle corneale e fungina.
• Verruche genitali. Questa forma di neoplasia è una delle manifestazioni più comuni dell'HPV nella regione anogenitale. I condilomi si trovano sui genitali o vicino all'ano, talvolta all'inguine, alle ascelle, vicino alle ghiandole mammarie e agli angoli della bocca. Sono di dimensioni diverse e assomigliano un po' al cavolfiore. Sono color carne e possono stare su uno stelo sottile o su una base ampia e tuberosa. Tali escrescenze sono piuttosto "fragili" e quindi spesso sanguinano. Trasmissione sessuale. I fattori di rischio includono la presenza di infezioni a trasmissione sessuale, frequenti cambi di partner sessuali, interruzione della normale microflora vaginale, gravidanza, nonché vari fattori interni (ad es. carenza di vitamine). Un'altra caratteristica è la comparsa simultanea di più verruche genitali. Negli uomini, tali formazioni vengono spesso confuse con una catena papulare del pene. Nelle donne, la patologia può essere confusa con la micropapillomatosi delle labbra.

Esistono altri tipi di verruche meno comuni. Quando si classificano le formazioni, vengono presi in considerazione il tipo di HPV che ha provocato la loro comparsa, il tipo di germinazione, le dimensioni e i parametri esterni. Ad esempio, A. N. Khlebnikova identifica 8 tipi clinici di verruche. Numerosi ricercatori identificano opzioni aggiuntive e le dividono in piccoli sottogruppi. Altri tipi comuni di neoplasie includono quanto segue:

• Verruche del filo. Sottili escrescenze cornee che compaiono sul viso: vicino al naso, alla bocca, agli occhi. Di solito vengono diagnosticati nei pazienti più anziani e possono avere una base ampia o stretta. Ferito molto facilmente.
• Enorme condiloma di Buschke-Levenshtein. Questo è un tipo separato di verruche genitali che inizialmente appare come una raccolta di diversi papillomi. Di norma, le escrescenze si localizzano nella zona delle pieghe inguinali o della vulva; col tempo si forma una lesione estesa che coinvolge i tessuti vicini.
• "Verruche del macellaio". Questo è uno dei tipi di verruche volgari che si manifestano nelle persone che vengono spesso a contatto con pesce o carne crudi. Sono neoplasie a forma di cavolfiore, ma color carne.
• Verruche cistiche. Un tipo di escrescenza sui piedi che appare come noduli morbidi con profonde crepe. Quando ferito, appare una secrezione bianco-giallastra e formaggiosa.

Diagnosi delle verruche

Nella maggior parte dei casi, per formulare una diagnosi è sufficiente un esame visivo e un’anamnesi. Per confermare le conclusioni ed escludere altre patologie si può eseguire un esame istologico delle cellule neoplastiche.

Se si sospetta un'altra infezione, il medico può prescrivere ulteriori procedure diagnostiche. Ad esempio, è possibile effettuare un'analisi per rilevare gli anticorpi del virus, una TAC o una risonanza magnetica.

Il trattamento delle verruche in alcuni casi dipende dalla causa della loro comparsa, più precisamente dal tipo di papillomavirus umano presente. Per determinare la malattia attuale, viene effettuata un'analisi differenziata dei raschiati delle cellule epiteliali del tratto urogenitale.

Metodi di rimozione

L'obiettivo del trattamento è rimuovere le escrescenze per prevenire la ricrescita e la recidiva. I moderni metodi di trattamento offrono un'efficacia fino all'80%. La terapia farmacologica per i pazienti è spesso necessaria per le manifestazioni genitali dell'HPV e comprende l'uso di farmaci citostatici.

Per eliminare le manifestazioni fisiche, vengono utilizzati metodi di distruzione fisica o chimica. Nella letteratura medica moderna sono descritti più di 30 diversi metodi di trattamento, quindi è molto difficile parlare di un metodo universale. Yu. Yu. Stirschneider sottolinea che molte delle tecniche descritte presentano una serie di gravi svantaggi (ad esempio asportazione radicale incompleta, rischio di complicanze intra e postoperatorie, comparsa di diversi difetti estetici). Ecco perché il metodo di trattamento viene scelto individualmente e solo dopo una diagnosi differenziata.

I metodi di trattamento più popolari includono quanto segue:

• Criodistruzione. Questo metodo di rimozione della verruca prevede l'esposizione delle aree interessate all'azoto liquido. Si verifica una necrosi tissutale controllata, che porta alla completa rimozione del tumore esistente. La criodistruzione può essere effettuata mediante applicazione (adatto per verruche fino a 10 mm di diametro) e aerosol (richiesto per escrescenze con crescita profonda nel tessuto). La rimozione viene eseguita in una sessione; se necessario, la procedura viene ripetuta dopo 1-2 settimane. Questa tecnica viene utilizzata per un numero limitato di verruche (in media fino a 4-5 elementi) e una piccola area da trattare. La procedura è generalmente indolore ed efficace, ma il risultato dipende in gran parte dalla professionalità del medico.
• Elettrocoagulazione. Rimozione del tumore strato per strato utilizzando corrente elettrica. La tecnica è considerata più efficace della criodistruzione, ma presenta anche degli svantaggi: spesso le cicatrici rimangono sulla pelle dopo la rimozione. Pertanto questo metodo non viene utilizzato nei casi in cui è importante un buon risultato estetico. Tuttavia, con l'aiuto della corrente elettrica, è possibile rimuovere ampie aree interessate.
• Distruzione laser. Uno dei metodi più efficaci per rimuovere le verruche è la terapia laser. Questo è il metodo preferito nella nostra clinica Altermed Aesthetic a San Pietroburgo. La crescita viene rimossa strato dopo strato: sotto l'influenza di un raggio laser, il tessuto danneggiato viene vaporizzato fino a scomparire completamente. Il tempo di esposizione va da pochi secondi a 2-3 minuti (a seconda delle dimensioni e del numero di escrescenze). La procedura consente di rimuovere verruche, papillomi e condilomi senza effetti invasivi. La coagulazione immediata del tessuto sotto l'influenza di un raggio laser elimina il rischio di infezione secondaria. Pertanto, il processo di riabilitazione è rapido e senza complicazioni.
• Terapia con onde radio. Questa tecnica utilizza onde elettromagnetiche di una frequenza specifica. La procedura viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale (spesso viene utilizzato il dispositivo Surgitron). Durante l'esposizione si verifica un riscaldamento del tessuto che provoca effettivamente la vaporizzazione delle cellule di formazione (simile alla terapia laser).
• Sostanze chimiche. I cerotti salicilici e l'uso del collodio di acido lattico-salicilico non possono essere definiti un metodo di trattamento moderno, ma in alcuni casi questa tecnica è ancora utilizzata. Ad esempio, se ci sono controindicazioni ad altre procedure. La rimozione chimica è un processo complesso che richiede procedure ripetute e la previa rimozione meccanica del tessuto interessato.

È molto difficile dire inequivocabilmente quale metodo di rimozione della verruca sia migliore. Quando si sceglie una tecnica, il medico tiene conto del tipo di formazioni, della loro dimensione, numero e posizione.

Vengono prese in considerazione le malattie concomitanti del paziente, la presenza di patologie croniche e i metodi precedentemente utilizzati. Studi condotti utilizzando metodi di trattamento comuni hanno dimostrato che la distruzione laser fornisce risultati ottimali (76%). Secondo Yu. Yu. Secondo Stirschneider questi numeri sono superiori a quelli dell'elettrocoagulazione (56%) e della criodistruzione (44%).

Le complicazioni dopo la rimozione della verruca sono estremamente rare. Di norma, le conseguenze sono possibili dopo i tentativi di rimuovere le crescite da sole. In questi casi, il paziente presenta infiammazione, ulteriore diffusione del virus attraverso la pelle o cicatrici. Quindi, se trovi una verruca o una formazione simile, non cercare di cauterizzarla o tagliarla da solo.