Virus del papilloma umano

Il papillomavirus umano è l’infezione più diffusa al mondo.

Secondo i ricercatori, oltre il 90% delle persone in tutto il mondo sono infette da un tipo di HPV o da un altro. Attualmente esistono più di 70 specie di papillomavirus umano.

Il virus colpisce la pelle e le mucose: su di esse si formano varie verruche, papillomi e condilomi. Il virus del papilloma umano vive nel sangue umano e si manifesta solo dopo un certo periodo di tempo. Ma non appena il sistema immunitario si indebolisce, compaiono escrescenze sulla pelle e/o sulle mucose. Ciò spiega il periodo di incubazione piuttosto lungo: da alcune settimane a decine di anni.

Che cos'è?

Il papillomavirus umano (HPV) provoca cambiamenti nei modelli di crescita dei tessuti. Provoca varie malattie della pelle e lesioni delle mucose. La medicina moderna identifica più di cento tipi di virus.

Un papilloma è un tumore benigno che cresce sulla superficie della pelle e assomiglia a un piccolo capezzolo. La dimensione dei papillomi può essere da uno a due cm. Luoghi di occorrenza: cavità orale, naso, gola, corde vocali; può formarsi sulla vescica e in altri luoghi.

A seconda del tipo di virus, anche le malattie differiscono: le verruche sono causate dai virus del papilloma umano di tipo 2 e 4, le verruche piane sono causate da virus di tipo 3 e 10 e le verruche genitali sono causate da virus di tipo 6 e 11. Alcuni tipi di virus (16, 18, 31, 33, 35) causano displasia cervicale o un contesto favorevole allo sviluppo del cancro cervicale. Il papillomavirus umano si trasmette per contatto e per via domestica e rimane nella pelle e nelle mucose.

Il papillomavirus umano è diviso in due gruppi: rischio alto e basso. Il gruppo a basso rischio comprende i tipi di virus (principalmente 6 e 11) che causano le verruche genitali. Il gruppo ad alto rischio comprende i tipi di virus 16, 18, 31, 33, 35, che causano displasia cervicale e aumentano il rischio di cancro cervicale.

Come puoi essere infettato?

La fonte dell'infezione è una persona malata o un portatore di virus, ad es. L'HPV si trasmette solo da persona a persona.

Esistono tre vie conosciute di trasmissione di questa infezione:

• contatto e nucleo familiare (attraverso il tatto);
• sessuale (genitale, anale, oro-genitale);
• alla nascita da madre a figlio.

L'HPV colpisce la pelle e le mucose: su di esse si formano varie verruche, papillomi e condilomi.

Fattori di rischio

Un fatto interessante è che diversi tipi di HPV possono manifestarsi in modo diverso e portare allo sviluppo di tumori benigni o maligni in una persona. Inoltre, il papilloma umano è un virus che può colpire la pelle e le mucose o potrebbe non riconoscersi affatto finché l'immunità del portatore dell'infezione non si indebolisce.

Secondo le statistiche mondiali, la probabilità di sviluppare questa malattia aumenta più volte tra le seguenti categorie di cittadini:

• donne incinte;
• Pazienti che spesso soffrono di vari disturbi;
• persone con un orientamento non tradizionale;
• rappresentanti maschili o femminili affetti da malattie sessualmente trasmissibili;
• persone eccessivamente attive sessualmente;
• Persone con disturbi del sistema immunitario;
• partner sessuali di persone risultate portatrici dell'HPV o affette da una forma attiva di questa malattia;
• Donne che soffrono di varie malattie della cervice.

Tutti i rappresentanti di queste categorie devono sottoporsi ad un esame per la papillomatosi. Si raccomanda inoltre di sottoporsi al test alle persone che sostengono il libero rapporto sessuale, che hanno molti partner sessuali o che li cambiano frequentemente. Anche un'azione non protetta può portare a un'infezione. Pertanto, gli esperti consigliano di adottare misure preventive contro questa malattia.

Papillomavirus umano: periodo di incubazione

Quando viene infettato dal papillomavirus umano, il periodo di incubazione è generalmente lungo: da mezzo mese a diversi anni. L'infezione da papillomavirus umano è caratterizzata da un decorso nascosto (latente). Una persona può essere infettata da diversi tipi di papillomavirus contemporaneamente. Sotto l'influenza di vari fattori, il virus si attiva, la sua riproduzione aumenta e la malattia entra nella fase delle manifestazioni cliniche.

Nella maggior parte dei casi (fino al 90%) l'autoguarigione avviene entro 6-12 mesi, in altri casi si osserva un decorso cronico recidivante a lungo termine con possibile malignità del processo (a seconda del tipo di virus).

Classificazione e sintomi dell'HPV

I sintomi clinici del papillomavirus umano sono molto diversi: in alcuni tipi sono praticamente assenti e molti si manifestano con la crescita di papillomi in diverse parti del corpo.

Esistono diversi tipi di tali escrescenze cutanee: servono come base per la classificazione dell'HPV.

Papillomi semplici

La loro crescita è causata dal papillomavirus umano di tipo 2; Le escrescenze stesse sono caratterizzate dalla loro ruvidità, dalla presenza di uno strato cheratinizzato e dalla loro dimensione da 1 mm. Molto spesso tali escrescenze non sono isolate, ma rappresentano una zona “fusa” localizzata. I papillomi semplici (compresi quelli volgari) possono essere localizzati sui palmi delle mani e tra le dita; nei bambini si trovano sulle ginocchia.

Papillomi piatti

Sono causati dal papillomavirus umano di tipo 3 e 10, hanno lo stesso colore della pelle e sono quindi i meno evidenti. Tuttavia, oltre alla comparsa di neoplasie, i papillomi piatti sono caratterizzati anche da prurito, iperemia (arrossamento) della pelle e dolore.

Papillomi plantari

All'inizio del loro sviluppo, i papillomi plantari sembrano una macchia biancastra e lucida. Quindi “si alza” leggermente sopra il livello della superficie della pelle. Attorno al papilloma principale possono verificarsi neoplasie multiple a mosaico. Tali neoplasie complicano la vita del paziente: è difficile per lui camminare ed è quasi impossibile trovare scarpe comode.

Papillomi filiformi

Questo tipo di neoplasia è caratteristico delle donne di età superiore ai 50 anni; Inizialmente appaiono come piccole protuberanze giallastre. Nel tempo, queste protuberanze crescono e si trasformano in una raccolta di numerosi "fili".

Condilomi acuminati

L'aspetto delle formazioni ricorda il cavolfiore o la cresta di gallo. Molto spesso, i condilomi si trovano sul prepuzio, sulla testa del pene, vicino all'uretra, attorno all'ano, sulle piccole labbra, sulla mucosa vaginale, sulla cervice, agli angoli della bocca e all'apertura dell'uretra.

Malattia di Bowen

Sembra un'unica formazione esclusivamente nello strato superiore dell'epidermide (di solito sulla testa). Una lesione da 5 a 50 mm sembra uno strato crescente di cornea, talvolta ricoperto di croste. Causato dall'HPV tipo 16. Le formazioni tendono a degenerare in carcinoma a cellule squamose.

Formazioni nell'orofaringe

Anche la papillomatosi in fiore nella cavità orale assomiglia al cavolfiore: placche bianche sulla mucosa orale. Si verifica nelle persone anziane. La papillomatosi laringea può diffondersi alla trachea, ai bronchi e al tessuto polmonare e si verifica nei bambini e negli adulti. I segni di papillomatosi laringea comprendono disfonia (disturbo del linguaggio) e afonia (incapacità di parlare), raucedine e difficoltà di respirazione. Quando l’HPV infetta l’orofaringe, può svilupparsi il cancro.

Papillomavirus umano negli uomini

L’infezione da virus del papilloma umano può verificarsi senza sintomi negli uomini. Vale anche la pena ricordare che il principale gruppo a rischio comprende gli uomini che cambiano spesso partner sessuale e hanno rapporti sessuali non protetti.

Le formazioni patologiche sono localizzate nei seguenti luoghi:

• sulla testa e sull'asta del pene;
• sulla pelle dello scroto;
• nella zona della diga;
• sulla mucosa.

Un virus di questo tipo può avere un’elevata oncogenicità negli uomini. Ciò porta al cancro degli organi sessuali. Tuttavia, se si inizia il trattamento in tempo, il rischio di malattie oncogene è ridotto al minimo. Le verruche causate dal virus HPV vengono rimosse chirurgicamente o con speciali soluzioni chimiche. Allo stesso tempo vengono prescritti farmaci antivirali. Pertanto, questo tipo di malattia può essere completamente eliminato nelle prime fasi di sviluppo negli uomini.

Papillomavirus umano nelle donne

Come accennato in precedenza, le donne di età compresa tra 20 e 45 anni sono le più vulnerabili al virus. Tuttavia, va notato che il gruppo a rischio principale è costituito da coloro che cambiano spesso partner sessuale e hanno rapporti sessuali non protetti.

Questo tipo di infezione nelle donne è suddiviso nei seguenti gruppi:

• alta oncogenicità;
• bassa oncogenicità;
• tipo non oncogenico.

L'infezione più pericolosa per la salute delle donne è una grave infezione oncogena. Quasi sempre porta a una malattia oncologica – un tumore maligno, il cancro cervicale. Il rischio di sviluppare tale patologia è del 90%. Ciò che peggiora le cose è che la malattia non mostra alcun sintomo nelle prime fasi di sviluppo. Occasionalmente possono comparire piccole verruche sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi.

In un tipo di infezione ad alta oncogenicità, si formano condilomi. Queste sono strutture simili a verruche, ma con bordi frastagliati. Tali formazioni possono apparire nella vagina, nell'ano e nel perineo. A volte i condilomi possono assumere la forma di bolle fluide che col tempo scoppiano ed emanano un odore sgradevole.

L’infezione da un tipo elevato di HPV può anche causare cancro vaginale e vulvare. In casi clinici più rari è possibile il cancro del nasofaringe. Vale la pena notare che è quasi impossibile curare completamente la forma altamente oncogenica dell'HPV.

Il rischio di infezione da virus del papilloma umano

Le proprietà del virus della papillomatosi sono tali che si deposita nella pelle o nella mucosa di vari organi: organi riproduttivi (sia maschili che femminili), esofago, bronchi, cavità orale, retto. Può anche essere localizzato nella congiuntiva degli occhi.

Ogni ceppo virale ha la sua “localizzazione preferita”. Quando vengono ingeriti, i tipi più pericolosi 16 e 18 vengono immediatamente "diretti" ai genitali, mentre i virus debolmente oncogeni 6 e 11 infettano la vulva e l'area perineale e provocano lo sviluppo di verruche genitali. Questi stessi ceppi possono causare papillomatosi nel tratto respiratorio di un bambino se nasce naturalmente da una madre con verruche genitali.

Dopo un'infezione non sempre si sviluppa una malattia con sintomi pronunciati. Al contrario, la malattia di solito passa inosservata e non ha conseguenze gravi.

Le complicanze più pericolose dell'infezione da papillomavirus umano sono:

1. cancro cervicale. Si verifica nelle donne a seguito dell'infezione da papillomavirus umano di tipo 16 o 18. È stato dimostrato che questa malattia non si verifica in assenza del virus del papilloma. E se prima si parlava di carcinoma della cervice che si sviluppa per erosione o ectropion, ora questo discorso è stato rivisto e smentito;
2. Cancro del retto. A differenza della prima malattia, può avere altre cause;
3. Cancro alla gola. È causato anche dal virus di tipo 16;
4. Cancro al polmone, che può verificarsi con infezione da tipi 16, 18, 11, 2, 6, 30;
5. Insufficienza respiratoria, che si sviluppa con la crescita di papillomi maligni nel tratto respiratorio (laringe, trachea);
6. Sanguinamento da contatto da condilomi. Se si trovano sui genitali esterni, sul perineo o nella vagina, sono provocati dal sesso. In altri luoghi (nel naso, nella bocca) il sanguinamento può essere causato da lesioni meccaniche con altri oggetti.

Secondo fonti ufficiali, ogni anno nel mondo si registrano quasi mezzo milione (470.000) nuovi casi di cancro alla cervice causati da questo virus. Ogni anno muoiono 233.000 donne a causa di questa malattia. Ciò significa che questo tipo di cancro è al secondo posto per frequenza tra tutti i tumori in ginecologia (al primo posto per il cancro al seno) e al quinto tra tutte le cause di morte nelle donne. Le donne di età inferiore ai 40 anni muoiono molto spesso di cancro cervicale.

HPV e gravidanza

Il papillomavirus umano non influisce sulla funzione riproduttiva, cioè il virus non impedisce a una donna di avere un figlio.

Se l'infezione da papillomavirus umano viene rilevata durante la gravidanza:

• La prima cosa che devi fare è trovare un bravo ginecologo e farti osservare fino alla nascita.
• La cosa più importante è quali segni di infezione ha una donna. La tattica del medico dipende da questo.
• Il virus non ha alcun effetto sul feto!
• Verruche e papillomi possono essere rimossi dopo la nascita,
• assunzione minima di farmaci (solo se necessario) durante la gravidanza,
• Durante il parto, il bambino può infettarsi mentre attraversa il canale del parto.
• Se ci sono cambiamenti significativi nella cervice della donna incinta, può essere offerto un taglio cesareo.
• in assenza di manifestazioni - parto naturale.

In generale, il taglio cesareo viene eseguito raramente per l’infezione da HPV. E i successivi sintomi di infezione nei bambini sono estremamente rari o insignificanti.

Diagnosi

Negli ultimi anni, la medicina ha compiuto progressi significativi nella diagnosi della PVI. Ciò è diventato possibile grazie alla sistematizzazione dei dati sull'HPV e alle malattie associate, allo studio di tutte le vie di infezione esistenti, a molti meccanismi della patogenesi del processo infettivo e allo stato del sistema immunitario, nonché ai possibili cambiamenti morfologici.

Esistono diversi modi per diagnosticare l’infezione da papillomavirus umano. In questo caso, gli esperti aderiscono ad algoritmi generalmente accettati:

• Le donne e gli uomini sessualmente attivi devono sottoporsi al test HPV.
• Dovrebbero essere esaminati anche i pazienti infetti da HIV e quelli con sintomi di malattie sessualmente trasmissibili.
• Persone che hanno comprovati fattori di rischio per PVI.
• Pazienti con papillomi acuti nella cavità orale e nell'area anogenitale.
• Pazienti affetti da varie patologie della cervice.
• Coppie che pianificano una gravidanza.

Metodi diagnostici di base della PVI:

1. Ispezione visiva delle lesioni.
2. Con lente d'ingrandimento e colposcopio.
3. Metodi di ricerca citologica.
4. Tecniche di biologia molecolare.
5. Esame istologico (patomorfologico).

Tutti i pazienti esaminati per la presenza di PVI vengono contemporaneamente testati per sifilide, epatite e HIV, vengono prelevati tamponi per l'esame batterioscopico delle secrezioni dall'uretra, dalla vagina e dalla cervice e vengono prescritti la PCR e l'esame batteriologico per la presenza di infezioni urogenitali.

Il rilevamento del virus del papilloma di solito non causa alcuna difficoltà: l'infezione viene rilevata durante gli esami standard effettuati da un ginecologo o dermatologo. Se sono presenti sintomi corrispondenti, viene eseguita una biopsia mirata. Se a un paziente vengono diagnosticati condilomi piatti nella regione anogenitale, per prevenire lo sviluppo di malattie maligne, viene effettuato un test per i sierotipi di papillomavirus umano con un marcatore oncogenico.

Come trattare il papillomavirus umano?

Attualmente non sono stati sviluppati metodi per il trattamento radicale dell’infezione da papillomavirus umano negli uomini o nelle donne. Tutti i programmi esistenti mirano a inattivare l'agente patogeno e rafforzare l'immunità antivirale; Verruche, condilomi e displasie vengono rimosse in modo minimamente invasivo. L'escissione chirurgica, la conizzazione e l'asportazione della cervice vengono praticate raramente e prevalentemente quando esiste il ragionevole sospetto di patologia oncologica.

Metodi distruttivi: asportazione chirurgica, curettage, elettrochirurgia, criodistruzione, chirurgia laser.

• Se si sospetta una malattia maligna, viene effettuato il trattamento chirurgico. Non viene utilizzato così spesso perché può verificarsi un grave sanguinamento durante la rimozione di una verruca. Durante questa manipolazione, la verruca asportata viene sottoposta a biopsia e la ferita viene suturata.
• Il curettage è la rimozione di una verruca mediante curette, cioè curettage. Viene quindi eseguita l'elettrocoagulazione e sulla ferita viene posizionata una benda asciutta.
• L'elettrochirurgia viene utilizzata per rimuovere piccole verruche. Ma anche in questo caso sono possibili ricadute. Questo metodo può essere utilizzato anche su verruche di grandi dimensioni, ma è necessario prima immergerle o inserire un elettrodo nello spessore della verruca in modo che la separazione tra le cellule diventi meno forte.
• La criodistruzione viene effettuata con azoto liquido.
• La chirurgia laser occupa attualmente una posizione di primo piano nel trattamento chirurgico, vale a dire h. Oltre alla distruzione, contemporaneamente viene eseguita anche l'emostasi. Oltre al fatto che il laser vaporizza la verruca, ha anche un effetto tossico diretto sull'HPV, quindi questo metodo di trattamento è il primo nella scelta del trattamento per la neoplasia intraepiteliale cervicale e domina anche nel trattamento delle verruche genitali nelle donne in gravidanza (anche nelle ultime fasi di sviluppo).

Vengono utilizzati anche citostatici e prodotti chimici con effetti caustici.

Immunoterapia – questo metodo di trattamento viene utilizzato solo in combinazione con altri metodi, poiché non ha un effetto specifico, ma attiva solo componenti del sistema immunitario.

I trattamenti combinati includono una combinazione dei metodi di cui sopra.

TOP 10 miti sul virus del papilloma umano

Ci sono più che sufficienti miti sull’HPV. Vogliamo parlare dei più comuni. Allora cosa dicono le persone dei virus del papilloma:

1. Non ci sono dati affidabili sull’efficacia della vaccinazione contro l’HPV, quindi non è necessario vaccinarsi. Risposta: Sì, in effetti esistono più di 100 papillomavirus e in realtà non ci sono dati che il vaccino protegga da tutti loro. Tuttavia, la vaccinazione protegge dai ceppi più aggressivi per 5 anni. La stragrande maggioranza dei riceventi non ha avuto effetti collaterali dalla vaccinazione, quindi a nostro avviso è meglio vaccinarsi comunque.
2. Se hai le verruche genitali, possono portare al cancro cervicale. Risposta: Non si sa quante notti insonni abbia causato questo mito. In realtà la situazione non è poi così desolante. Sia le verruche che il cancro cervicale sono causati dal papillomavirus umano. Tuttavia, con oneri completamente diversi. Quindi i problemi nella zona genitale potrebbero non avere nulla a che fare con il cancro.
3. Un pap-test è più efficace di una vaccinazione HPV. Risposta: Un pap-test è un test di screening per determinare se sono presenti cellule mutate e precancerose sulla cervice. E la vaccinazione ha lo scopo di garantire che nel corpo si formino anticorpi che proteggano le cellule dalle mutazioni in caso di invasione del virus. Quindi è sicuramente meglio non lesinare sulla vaccinazione piuttosto che aspettare che le cellule inizino a diventare maligne.
4. Le donne anziane non hanno bisogno di sottoporsi al test HPV. Risposta: Un caso su quattro di cancro cervicale e il 41% di tutti i decessi per cancro cervicale si verificano nelle donne di età pari o superiore a 65 anni. I controlli regolari sono estremamente importanti perché l'HPV può ricomparire dopo anni di silenzio. Per le donne di età compresa tra 21 e 29 anni si consiglia di effettuare l'analisi ogni tre anni e tra 30 e 65 anni ogni 3-5 anni.
5. Se non ci sono condilomi ma il tampone mostra virus, allora ho il cancro alla cervice”. Risposta: non trarre conclusioni affrettate. I virus possono rimanere a lungo nel corpo umano, ma ciò non significa che si tratti di una condizione precancerosa. La comparsa di questi virus nei test indica che il loro numero è aumentato, a causa di una diminuzione dell'immunità generale del corpo. Pertanto, sulla base del risultato di questa analisi, si dovrebbe prima di tutto prestare attenzione allo stato di immunità ed è meglio effettuare un trattamento mirato al suo mantenimento.
6. Tutti i virus del papilloma causano il cancro. Risposta: Molti tipi di HPV non causano problemi. Le infezioni da HPV di solito si risolvono da sole senza intervento entro pochi mesi dall’infezione e circa il 90% si risolve entro due anni. E solo una piccola percentuale di infezioni da alcuni tipi di HPV può persistere e trasformarsi in cancro.
7. Se usi sempre il preservativo, non potrai contrarre il virus del papilloma. Risposta: Il preservativo riduce sicuramente le possibilità di contrarre l'HPV e le malattie sessualmente trasmissibili. Tuttavia, il sesso protetto non è una garanzia al 100%, poiché il virus del papilloma si trasmette attraverso qualsiasi contatto con le mucose. L'HPV può essere trasmesso anche attraverso il tatto quando si utilizzano gli stessi articoli da toeletta e prodotti per l'igiene. Se sono presenti papillomi sulla mucosa delle labbra, è possibile la trasmissione del virus del papilloma attraverso un bacio. Niente di tutto ciò esclude l'uso del preservativo.
8. L’HPV può essere completamente guarito. Risposta: Non è il virus in sé che può essere curato, ma piuttosto le malattie che provoca. Puoi sbarazzarti delle verruche genitali, puoi rimuovere le verruche e persino curare una lesione precancerosa della cervice. Ma il virus stesso, purtroppo, rimane nel corpo umano.
9. Una volta contratto l'HPV, continua a ripresentarsi. Verità: non è affatto necessario. Sì, molto probabilmente il medico rileverà la presenza di ceppi negli strisci. Tuttavia, se conduci uno stile di vita sano, mangi bene e quindi hai una buona immunità, i virus non appariranno. Affatto!
10. In una relazione, una diagnosi di HPV significa che un partner ha tradito l’altro. Risposta: È questo mito che ha portato molte persone a conclusioni tragicamente errate e ha causato la rottura di molte coppie perché non hanno tenuto conto di uno degli aspetti più misteriosi dell'HPV genitale: la capacità del virus di rimanere latente. Anche se tu e tuo marito state insieme dai tempi della scuola, una diagnosi di HPV significa solo che uno di voi ha avuto un'infezione da papillomavirus umano ad un certo punto della vita.

Prevenzione

La prevenzione dell’HPV si basa sui tre metodi seguenti:

1. Primario, che aiuta a identificare i fattori di rischio, prevenire la diffusione delle infezioni e sviluppare vaccini specifici;
2. Secondario, che si basa sull'esame del paziente e aiuta a rilevare la malattia nella primissima fase;
3. Terziario, che si basa sulla prevenzione dello sviluppo di ricadute nelle persone in trattamento per questa infezione.

Anche a livello statale vengono adottate numerose misure preventive per prevenire la diffusione dell’HPV. Si tratta del desiderio di migliorare il benessere della popolazione limitando i video e la pubblicità basati sulla propaganda nascosta della promiscuità e introducendo programmi a sostegno delle giovani famiglie.

A livello medico, le misure preventive si basano sullo svolgimento di un lavoro sanitario ed educativo tra la popolazione con informazioni sulle vie di trasmissione di varie infezioni a trasmissione sessuale, sui loro sintomi, sui metodi di trattamento e, soprattutto, sui metodi contraccettivi di barriera contro la loro infezione.

Le misure preventive individuali includono:

• Rifiuto di rapporti sessuali promiscui;
• uso obbligatorio del preservativo durante i rapporti sessuali, sebbene sia stato dimostrato che l'HPV può essere trasmesso anche attraverso il contatto stretto pelle a pelle;
• Visitare regolarmente un medico per gli esami;
• mantenere uno stile di vita sano, sport attivi;
• Trattare immediatamente le malattie identificate del sistema riproduttivo.

Oggigiorno sono stati inventati e introdotti nella pratica medica due tipi di vaccini. Questi farmaci sono completamente innocui per l’uomo perché i virus che contengono non sono vivi. Si consiglia di prescriverli sia alle donne che agli uomini di età compresa tra 9 e 17 anni; Possono essere somministrati anche alle donne di età inferiore ai 26 anni a scopo preventivo.